用离心机是检验科的必备设备，使用频率非常高。工作人员通常以电子屏幕所显示的转速判断离心机工作是否正常，很少观察其转速的真实变化。然而，离心机在频繁使用一段时间后，电机电阻会增加、电压不稳等均可导致转速逐渐下降，而此时电子屏幕所显示的转速仍为正常转速。笔者结合实际工作经验，对离心机转速下降导致分离胶不上浮的现象进行分析，现报道如下。

　　相关原因分析

　　笔者在临床工作中对于以分离胶真空采集的血液标本，以3500r/min离心5min。偶有零星标本离心后，分离胶仍然在***下层，而不翻转上浮(见图)。为寻找原因，现从以下3方面进行分析。

　　图1离心后分离胶不上浮

　　对分离胶真空管的分析

　　分离胶真空管具有血清析出时间短、分离效果好的优点，且分离胶界于血清及血细胞之间，可有效保护血清成分，从而实现原管上机及原管保存标本。分离胶通常主要由硅橡胶、大分子碳氢化合物、疏水胶等组成，其密度为1.045～1.055，而血清和血细胞的密度分别为1.025～1.030和1.060～1.080。因此，在离心力的作用下，血细胞下沉，分离胶上浮而覆盖细胞层。分离后的标本分为3层，***上层是清澈、无纤维蛋白凝块或凝丝的血清，中间是分离胶，***下层为血细胞。分离胶中橡胶含量过高时，胶块因不易流动而不产生上浮现象。笔者在连续7天的1046例标本中发现26例标本中的分离胶不上浮，约占2.49%。异常标本来自不同科室，每天均可发现，但与当日标本量多少不呈比例。如果分离胶出现质量问题，异常标本应成批或集中出现。因此，鉴于异常标本仅零星出现，笔者考虑并非是分离胶质量原因所导致的分离胶不上浮。

　　对异常标本血液成分的分析

　　经查阅对应患者当日检测结果，发现26例分离胶不上浮标本对应患者中，有22例进行了纤维蛋白原(Fg)检测，其中2例结果正常，其余标本检测结果均升高(4.08～11.30g/L，平均5.73g/L);3例只进行了C反应蛋白(CRP)检测，其中2例升高;仅1例血细胞沉降率(ESR)升高(58mm/h)。由此可见，Fg含量升高可能是导致分离胶不能正常上浮的主要原因。Fg是急性时相反应蛋白之一，也参与止血及血栓形成。Fg相对分子质量较大，且极易在血液中形成网状结构。笔者认为，当血液中Fg含量较高时，血液凝固过程中生成的纤维蛋白增多，形成的血栓包裹层较厚，由于纤维蛋白的密度小于血细胞，而采血量为4～5mL时，所形成的血凝块较长，离心时对分离胶面产生的压力减大，从而造成分离胶不能翻转。由于本研究仅观察了7日的临床标本，故是否Fg含量较高的标本一定会出现分离胶不能翻转尚不能确定。

　　对离心机的分析

　　根据分离胶真空管的原理，在离心力必须达到足够高时，分离胶才能够从翻转至血细胞层以上，如果离心机转速下降，作用于分离胶的离心力达到不使分离胶翻转的要求，肯定会导致分离胶不能翻转。

　　为验证上述分析结果，笔者用新离心机将26例异常标本以3500r/min离心5min，所有标本中的分离胶均翻转并完整覆盖在血细胞层上，且血清清澈，无任何细小凝块或凝丝。由此可见，导致该26例标本中分离胶不能正常翻转的原因在于离心机故障。经厂方工程师检查，发现因长时间使用，离心机转子缺少润滑，电阻增加，电压不稳，离心力下降，导致电子屏幕显示转速正常而实际转速已经达不到要求。经添加润滑油、清洁轴承、更换相应配件，问题得以解决。综上所述，离心机转速下降比较隐蔽，不易察觉，易导致标本中的细小纤维蛋白凝块或凝丝漂浮在血清中，造成吸样针堵孔或加样不准确。本研究证实离心力下降时，对于Fg含量较高的标本易造成分离胶不能充分上浮翻转。因此，在日常工作中应密切关注离心机的实际转速，并定期对离心机进行维护、校正，从而确保工作质量符合高标准的要求。